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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 乳癌腫瘤愈大愈嚴重？ 醫師破除迷思

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一般人總以為乳癌腫瘤愈大愈嚴重，其實這是迷思！羅東博愛醫院副院長、一般外科主任葉顯堂表示，其實乳癌是否轉移與腫瘤大小無絕對關係，腫瘤細胞惡性度才是關鍵。行醫多年的他，曾遇到多例患者腫瘤小於2公分，第一次確診就發現癌細胞已轉移骨骼、淋巴。

兼顧療效與生活品質 醫師建議ER+一線用荷爾蒙藥

葉顯堂印象最深的個案，是有名已停經患者因腋下淋巴腫脹就醫，檢查發現是乳癌造成，十分訝異的是，這名患者的乳癌腫瘤只有0.6公分，但發現病灶時已是晚期，癌細胞轉移至淋巴及骨髓。對晚期乳癌患者，葉顯堂表示，會依患者荷爾蒙受體特性、是否停經、癌細胞轉移部位等量身制定適合的治療策略。以這名0.6公分腫瘤的患者為例，其荷爾蒙受體為陽性，較適合荷爾蒙治療，當治療反應不佳，才進行化療。

目前治療乳癌趨勢，除療效外首重兼顧患者生活品質，因臨床上有不少患者因受不了化療的副作用而中斷治療，甚至一聽到化療就焦慮而逃避治療。去年在葡萄牙舉行的「全球晚期乳癌聯盟」研討會上，學者認為為著重療效與生活品質，荷爾蒙藥物應列為荷爾蒙陽性晚期乳癌患者一線用藥。對此，葉顯堂指出，患者用藥後若很不適，醫囑遵從性就會下降，荷爾蒙治療副作用比化療輕微，患者較願意遵照醫囑，也能增加對抗癌症的勇氣。

羅東博愛治療乳癌 全方位支援患者打勝仗

若是停經後荷爾蒙受體陽性乳癌晚期患者，常用的口服荷爾蒙治療包括芳香環酶抑制劑、選擇性雌激素受體調節劑，兩種都能提供不錯的療效。最新研究顯示，若一線使用新的荷爾蒙針劑治療，同樣可以降低疾病惡化的風險，讓醫師多一種用藥選擇。葉顯堂將腫瘤細胞喻為房間，雌激素受體是房門，雌激素是鑰匙，可開門釋放腫瘤中的壞訊號，讓癌細胞擴散轉移。傳統荷爾蒙藥物就像假鑰匙，可暫時卡住鎖避免壞訊號溢出；而新的針劑荷爾蒙用藥作用機轉完全不同，能直接破壞門鎖，封鎖壞訊號，降低其逃出來的機率。

葉顯堂強調，乳癌為全方位治療，須依患者腫瘤類型、生活型態、周遭資源與親人支援等擬定治療計畫。以羅東博愛醫院為例，該院團隊提供個管師、社工、營養師、外科醫師、腫瘤科醫師、放射科醫師、整形外科醫師等整合性照護服務，治療重點除了追求療效，也應維持患者良好生活品質，讓患者在抗癌時有更多支持，打贏這場戰役。

更多新聞推薦

● 北市還債受網友肯定 柯P：台灣財政紀律要檢討

 惠譽和標普 尋求申請在陸獨資經營

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（中央社記者周慧盈北京26日電）評級機構標普全球（S&P Global）和惠譽評級（Fitch Ratings）將尋求獲得對中國債券進行評級的牌照。此舉可能吸引更多外資機構參與中國這個77兆人民幣的世界第三大債券市場。

綜合陸媒澎湃新聞和英國金融時報中文網報導，中國國家主席習近平去年與美國總統川普在海湖莊園（Mar-a-Lago）會談後，中方於去年5月宣布的貿易協議中，承諾將允許外國評級機構在中國大陸經營獨資子機構。

標普在一項聲明中表示，計畫在中國成立一家本地註冊的子公司。

標普全球大中華區總裁Simon Jin說：「我們認為，這個選擇將使我們建立最適合我們業務和客戶的模式，同時與當地監管機構的政策目標保持一致。」

他補充說，這家公司將採「逐步」推進的方式成立，但拒絕提供時間表。標普還結束了與上海新世紀資信評估投資服務（Shanghai Brilliance Credit Rating）的合作關係。2008年以來，標普一直為後者提供培訓和技術支持。

中國人民銀行（央行）主管的行業組織「中國銀行間市場交易商協會」3月宣布，將接受外資評級機構的註冊申請。

惠譽一名發言人表示，惠譽也計畫申請中國在岸市場經營牌照。惠譽今年1月將所持的聯合資信評估（China Lianhe Credit Rating） 49%的股份出售給新加坡主權債務基金「政府投資公司」（GIC）。

惠譽這名發言人表示：「中國監管環境的變化為我們提供了一個機會，讓我們可以考慮和評估如何最好地滿足當地和全球資本市場的需求。」

另一家主要國際評級機構穆迪投資者服務（Moody's Investors Service）尚未針對在中國成立獨立機構表態。

一名穆迪發言人說，穆迪在「分析可能的選項」。若要在中國成立獨資機構，穆迪很可能需要出售所持的中國主要評級機構中誠信國際（CCX）30%的股份。

北京近年來採取了系列措施吸引外資進入人民幣77兆元（約新台幣362兆元）的中國債券市場，尤其是允許外資機構無需預先批准，也不受配額限制買入債券。

報導說，西方評級機構進入中國，或許為尋求在企業債券市場賺得一些額外收益的外國投資者帶來更大安慰。

報導引述標準普爾（Standard Chartered）的數據表示，今年1月到5月中旬，中國企業債券違約數額年增近1/3。（編輯：楊昇儒）1070526

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